無論是醫(yī)院等級評審，還是電子病歷評級、互聯(lián)互通測評，核心目的都是為了更好地提升醫(yī)院服務與管理水平。即服務導向、需求驅(qū)動是智慧醫(yī)院建設(shè)的重點。智慧醫(yī)院建設(shè)包括提升院長領(lǐng)導力的智慧決策、推動醫(yī)院精細化運營（信息和數(shù)據(jù)成為核心資源之一）的智慧管理、優(yōu)化醫(yī)療服務模式的智慧醫(yī)療、增強醫(yī)患優(yōu)質(zhì)體驗的智慧服務、促進醫(yī)院信息化穩(wěn)步提升的智慧評測。
基于智慧醫(yī)院建設(shè)的這五個重點方向，醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)如何？未來又如何發(fā)展？
政策引導、技術(shù)推動智慧醫(yī)院建設(shè)
當前是智慧醫(yī)院建設(shè)的最好時代。一方面健康中國戰(zhàn)略穩(wěn)步推進，數(shù)字化成為健康中國戰(zhàn)略實施的重點之一。互聯(lián)網(wǎng)+、人工智能、5G等新技術(shù)、新模式為智慧醫(yī)院建設(shè)賦能，區(qū)塊鏈+醫(yī)療健康融合發(fā)展為智慧醫(yī)院建設(shè)提供最新動力。由政策引導、技術(shù)推動的智慧醫(yī)院建設(shè)是推進數(shù)字中國、健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容，是貫徹落實國家治理現(xiàn)代化的重要實踐。
智慧醫(yī)院是推動三個轉(zhuǎn)變實現(xiàn)“三個提高”的重要體現(xiàn)，“三個提高”即在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，提高醫(yī)療質(zhì)量；在管理模式上，從粗放管理轉(zhuǎn)向精細管理，提高效率；在投資方向上，從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴大分配，提高醫(yī)務人員待遇。
醫(yī)院信息化建設(shè)水平的高低決定未來智慧醫(yī)院水平基礎(chǔ)的強弱。目前，我國以智慧醫(yī)院為未來的醫(yī)院信息化、智能化進程包括8個層面：
1．醫(yī)院信息化規(guī)劃及投入有所保障
68.8%的二級醫(yī)院、93%的三級醫(yī)院制定了信息化發(fā)展規(guī)劃。在信息化資金投入方面，總收入超過10億元的醫(yī)院中，57.3%的醫(yī)院信息化投入超過1000萬元。經(jīng)測算，總收入超過1億元的醫(yī)院中，43.5%的醫(yī)院信息化投入在100萬元以上。
2. 醫(yī)院信息化人才隊伍具備一定基礎(chǔ)
34.6%的三級醫(yī)院有10人以上的信息化人員，三級醫(yī)院信息化部門中85.1%的人員為計算機或工科專業(yè)。25.9%的二級醫(yī)院有5人以上的信息化人員，二級醫(yī)院信息化部門人員中49.1%為計算機或工科專業(yè)、41.4%為臨床或醫(yī)學類專業(yè)。
3．便民服務與協(xié)同應用普遍開展
醫(yī)院更加注重便民服務，80%以上的三級醫(yī)院建設(shè)了排隊叫號、自助服務和預約服務等，在滿意度評價、信息公開、便民結(jié)算方面推進很快。隨著分級診療加快推進，醫(yī)院多開展了遠程會診，越來越多的醫(yī)院能夠調(diào)閱電子病歷和健康檔案。
4. 醫(yī)院業(yè)務信息系統(tǒng)更加健全
對25種典型醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)查看，大部分三級醫(yī)院上線了所調(diào)查的信息系統(tǒng)。二級醫(yī)院主要建設(shè)了門診收費、藥房、住院管理、醫(yī)生和護士相關(guān)系統(tǒng)。臨床路徑管理、分診、疾病上報、病歷質(zhì)控、門急診、醫(yī)療設(shè)備等方面信息化程度還較低。
5. 醫(yī)療業(yè)務信息化水平相對較高
患者基本信息管理、住院、護理、用藥、檢驗等業(yè)務信息化程度較高，90%以上的三級醫(yī)院已經(jīng)上線，二級及其他醫(yī)院緊隨其后，體現(xiàn)了以醫(yī)院核心業(yè)務為主要驅(qū)動力的信息化建設(shè)。門診、急診、臨床路徑、病理、手術(shù)、麻醉、輸血、體檢等業(yè)務信息化進程加快。
6. 醫(yī)院運營管理信息化進程加快
掛號、結(jié)算、患者入出轉(zhuǎn)、床位、財務、物資等運營管理信息化程度較高，90%以上的三級醫(yī)院已經(jīng)上線。實名建檔、成本核算、績效考核、藥品高值耗材管理、資產(chǎn)設(shè)備管理以及人力資源管理等管理信息化進程加快。
7. 平臺聯(lián)通支撐跨區(qū)域跨機構(gòu)業(yè)務
隨著區(qū)域全民健康信息平臺建設(shè)步伐加快，國家與省級平臺互聯(lián)互通不斷深化，地市級平臺建設(shè)勢頭較好，各級醫(yī)院更多接入?yún)^(qū)域平臺，為跨院看病就醫(yī)、跨區(qū)域業(yè)務協(xié)同等提供了有效支撐。
8. 大數(shù)據(jù)等技術(shù)逐步與業(yè)務應用融合
34.2%的三級醫(yī)院采用大數(shù)據(jù)技術(shù)支撐醫(yī)院運營，在病例數(shù)據(jù)分析方面應用也較多。43.6%的三級醫(yī)院利用移動互聯(lián)網(wǎng)支持護理，在查房、輸液等方面也有廣泛應用。20%的三級醫(yī)院使用物聯(lián)網(wǎng)進行高值耗材管理，逐漸在供應室、輸液等方面有所應用。
1.一支素質(zhì)過硬的隊伍
統(tǒng)一的組織領(lǐng)導：有力的統(tǒng)一領(lǐng)導，有力地統(tǒng)籌業(yè)務應用部門、醫(yī)院管理部門。形成全員推進信息化的氛圍，共建共享。
多部門協(xié)同：涉及醫(yī)院多個部門，很多工作都是通過跨部門協(xié)作來完成，需要平衡協(xié)調(diào)多個部門的利益。
多背景團隊有機融合：構(gòu)建包括醫(yī)院管理者、衛(wèi)生政策研究者、臨床業(yè)務部門人員、科研人員、數(shù)據(jù)分析人員、生物信息人員、信息技術(shù)人員等等多層次、多部門、多專業(yè)背景的團隊。
責權(quán)清晰管理：探索建立自上而下、層次分明、權(quán)責清晰的管理工作機制，納入各部門績效評價考核。
2.一套行之有效的制度機制
戰(zhàn)略設(shè)計：醫(yī)院需要在戰(zhàn)略層面做出頂層設(shè)計，明確目標、方向、思路和原則；建立完善的項目管理體系，統(tǒng)籌信息化資金使用，統(tǒng)籌考慮項目建設(shè)，穩(wěn)定資金投入保障，強化信息安全防護。
制度規(guī)范：建立起一套貫穿需求、采購、開發(fā)、實施、應用、運維、安全保障等全生命周期的制度規(guī)范。
工作機制：明確各環(huán)節(jié)的流程、角色與責任，明晰各項工作“由誰來做”“如何來做”。醫(yī)院應當注重績效考核評價，將信息化工作納入績效評價體系，保障智慧化推進的可持續(xù)性。
是否有需求是首先需要考慮的；要按照實際需要、要緊密聯(lián)系業(yè)務、要探索，也要謹慎。
適度超前會帶來技術(shù)紅利、過度超前就過猶不及；要發(fā)現(xiàn)正確的問題并加以解決；建設(shè)內(nèi)容能夠明確、直接地解決業(yè)務人員或者管理者實際問題；很好的體現(xiàn)建設(shè)效果，得到更多的推進支持力量。
需堅持以集成平臺為中心的整體推進路徑；先啟動電子病歷或醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)，急用先行的后集成路徑；醫(yī)院先期建設(shè)滿足互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務等，走模式創(chuàng)新型路徑。
4.一以貫之抓醫(yī)院數(shù)據(jù)治理
制定統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)據(jù)標準體系；設(shè)計完整高效的數(shù)據(jù)治理流程；實施持續(xù)優(yōu)化的數(shù)據(jù)質(zhì)量管理；打造先進實用的數(shù)據(jù)智能治理與服務平臺；形成創(chuàng)新深入的數(shù)據(jù)應用能力；夯實穩(wěn)固可靠的安全保障基礎(chǔ)；構(gòu)建科學清晰的數(shù)據(jù)治理組織體系。
5.一批開拓創(chuàng)新的示范
積極開展示范創(chuàng)新、推陳出新，新技術(shù)還是要多探索和多研究，用來解決很多以前難以解決的問題，配合業(yè)務完成模式創(chuàng)新。開展數(shù)據(jù)分析利用，建立全周期的閉環(huán)反饋機制，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，提升醫(yī)院運營管理、學科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量安全。加強建設(shè)成果的推廣與宣傳，正面引導輿論，廣泛宣傳典型經(jīng)驗。引導正確的信息化意識、互聯(lián)網(wǎng)觀念、大數(shù)據(jù)思維，強化安全意識。
END
